科学用药，选择适宜服药时间

　　日常生活中，人们经常遇到在医院取药之后到底什么时候服用最合适的困惑。研究表明，给予相同剂量的药物，服用时间不同，其作用强弱有很大的差异。掌握正确的用药方法，科学合理选择用药时间，对提高药物疗效、减少药物不良反应具有重要的意义。下面我们就常见的问题作详细的分析。

　　常见的服药时间

　　服药的间隔时间以说明书为准，一般一天药量分2~4次给予，如果每天 2次，每次给药间隔12小时，可以早上8时和晚上8时各给药一次;如果每天3次，每次给药间隔8小时，这样血药浓度最平稳，药效最佳。不过，某些药物的服用时间和就餐时间有关，如降糖药和作用消化系统药物，由于血糖或胃酸的高低与进食有关，这些药服用应跟着三餐走，而不是相隔 8 小时 1 次。另外，如果说明书中没有注明餐前、餐中还是餐后服用，一般的口服药物都在餐后服用比较适宜。

　　口服药物常用的服用时间有晨服、空腹、餐前、餐中、餐后、睡前等。

　　(1)晨服的药物

　　早晨起床后进食早餐前1小时，如抗结核药物利福平、异烟肼在清晨服，可以产生很好的杀菌效果。

　　(2)空腹服的药物

　　空腹服药空腹服用的药一般需要在饭前1小时或饭后2小时服药。这类药物吸收主要在小肠。空腹服用时药物直接和小肠黏膜接触的机会多，吸收进入血液循环的药量大，药效更好。

　　需要空腹服用的药物包括：肠溶片、驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片等。

　　(3)餐前服用的药物

　　饭前服药一般是指在吃饭之前15-30分钟服药。这类药物吸收主要在胃中。进食后的胃蠕动可使药物与食物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充分接触，利于胃中药物的吸收。需要饭前服的药物如促胃肠动力药多潘立酮、莫沙必利等(餐前 15~30 分钟服，以利于促进胃肠蠕动和食物向下排空);质子泵抑制剂如奥美拉唑，雷贝拉唑等(质子泵抑制剂口服吸收血浆达峰时间30分钟左右，餐前30分钟服用，其血浆浓度高，同时进餐刺激泵活化，使血浆药物峰浓度与活性泵峰量的时间平行，有利于更长时间的降低胃酸分泌。但若需大剂量时，应分两次分别在早餐前30分钟和晚餐前30分钟服用，这样的给药方式与早餐前服用双倍剂量PPI相比，可更好地控制胃内pH值)。

　　餐中服用的药物

　　餐中服药一般是指进餐少许后服药，服完后可继续用餐。如阿卡波糖餐中服用可以延缓碳水化合物的消化和吸收，控制餐后血糖，与食物同服能更好地发挥药效，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使餐后血糖降低。米曲菌胰酶，餐中服药发挥酶的助消化作用并避免被胃液中的酸破坏。

　　餐后服用的药物

　　餐后服药一般是指餐后15分钟至30分钟服药。一些对胃肠刺激大的药物，如非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等;脂溶性维生素A、D、E 等(餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们溶解)。

　　睡前服用的药物

　　睡前服药一般是指睡觉前15至30分钟服药。一些有镇静，催眠作用或者服后出现困倦、嗜睡等不良反应的药物，如催眠镇静药阿普唑仑、氯硝西泮、右佐匹克隆等;抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明等。

　　科学用药，选择适宜的服药时间，利用药物本身的理化性质、药理作用的特点所具有不同的时间节律等，探索最佳用药时间，指导合理用药，对增强药物疗效降低药物毒副作用，提高患者用药依从性，治疗疾病能达到事半功倍的作用。