六类常用抗高血压药物的不良反应

　　高血压病患者进行有效的药物降压治疗，可以降低心脑血管并发症的发生率，预防脑卒中、冠心病和心力衰竭等并发症的发生发展。老年高血压患者，除了应关注降压的效果以外，还要高度重视潜在的不良反应，避免不良反应诱发的疾病。

　　一、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

　　常用药物

　　卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利等

　　常见不良反应

　　患有双侧肾动脉狭窄者易发生急性肾衰竭;若同时服用含钾补充剂或保钾利尿剂则易发生高血钾症;血管神经性水肿;刺激性干咳;低血压、皮疹、轻、中度味觉干扰;肝毒性等。

　　二、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)

　　常用药物

　　缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

　　常见不良反应

　　ARB的不良反应比较少，其不良反应与ACEI相似，可发生高血钾症、肾损害和低血压，但也有少数病例出现肝脏损害、皮肤病变、干咳等不良反应。

　　三、钙通道阻滞剂(CCB)

　　常用药物

　　二氢吡啶类：氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平、贝尼地平、洛卡地平、尼卡地平等。

　　非二氢吡啶类：地尔硫卓和维拉帕米。

　　常见不良反应

　　二氢吡啶类可引起双踝水肿、面色潮红、头痛、心悸、腹泻、皮疹和齿龈增生。

　　非二氢吡啶类，可出现眩晕、头痛、水肿(较二氢吡啶类少见)、房室阻滞、心动过缓、心力衰竭和便秘(维拉帕米更易发生)，地尔硫卓还可引起狼疮样综合征。

　　另外，钙离子通道拮抗剂用于糖尿病人时比ACEI抑制剂更易发生心肌梗死。

　　四、利尿剂(Diuretics)

　　常用药物

　　排钾利尿药：

　　噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺;

　　袢利尿药：呋塞米、托拉塞米、布美他尼。

　　保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。

　　常见不良反应

　　排钾利尿药可引起高尿酸血症而发生急性痛风、低血钾症、低镁血症、低钠血症、高钙血症、并干扰血脂和血糖代谢、胰腺炎、皮疹和其它过敏反应、性功能紊乱、光敏反应、恶心、头痛、血恶液质，另外可减少锂的排泄并损害糖耐受性和增加胰岛素抗性。

　　保钾利尿药均可引起高血钾症、胃肠道紊乱;螺内酯阻断睾酮合成产生抗雄激素作用，可致阳痿、性欲减退、男性乳房发育或女性月经紊乱等不良反应。阿米洛利还可发生皮疹和头痛，氨苯喋啶可出现肾结石。

　　五、β受体阻滞剂(Beta blockers)

　　常用药物

　　1、选择性β1受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。

　　2、α1/β受体阻滞剂：阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。

　　常见不良反应

　　选择性β1受体阻滞剂可发生疲劳、抑郁、窦性心动过速、阳萎、运动耐受性降低、充血性心力衰竭、加剧外周动脉供血不足和过敏反应、支气管痉挛，可掩盖低血糖症状或延迟其恢复，雷诺病症状、失眠、幻觉、急性精神病症状、血清甘油三酯水平增高、HDL-C降低，突然停药可引起心绞痛和心肌梗死加剧。 另外因普萘洛尔和美托洛尔为脂溶性药物，可通过血脑屏障而引起中枢副作用，如失眠、做恶梦和疲劳。

　　α1/β受体阻滞剂主要不良反应与其它β受体阻滞剂相似，但更易发生体位性低血压。具有肝毒性。

　　六、α受体阻滞剂(Alpha blockers)

　　常用药物

　　哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪。

　　常见不良反应

　　这类药物在首次剂量时即可引起昏厥(其中哌唑嗪更易发生)，称“首剂现 象”，直立位、饥饿、低盐时易发生。还可发生眩晕、头痛、心悸、体液潴留、困倦、虚弱、胆碱能神经抑制症状、阴茎异常勃起和泌尿道失禁(妇女更易发生)，老人使用时则更易发生直立性低血压。

　　由于抗高血压药物需终身服药，高血压患者应该了解降压药可能产生的一些不良反应，理性正确对待，掌握正确合理用药原则，才能稳定血压，延缓病情发展及并发症的发生，提高患者生活质量，最终延长患者寿命。因此，长期服用抗高血压患者应做到以下几点：

　　1、根据不良反应危害程度权衡用药利弊。对于易引起机体严重损害的药物，必须高度重视。使用时除遵医嘱外，还需要定期监测肝肾功能指标。一旦出现不良反应，要及时就诊，并在医生指导下调整降压药物或剂量。

　　2、按时服药，坚持服药，遵医嘱服药。长期服用抗高血压药物的患者，一旦突然停药，则很可能导致血压反跳，出现血压突升致出汗、乏力、头痛、头晕等症状，甚至可能引发心肌梗死、脑梗死、脑出血、急性左心衰等危及生命的病症，所以在用药期间不可擅自停药，一定要遵循医嘱。

　　3、保持良好的生活方式 ，避免熬夜，控制体重，减少钠盐摄入，合理膳食，坚持运动等。