浅谈六味地黄丸与金匮肾气丸

　　每当出现耳聋耳鸣或夜尿频繁的症状时，大部分人都认为，“嗯，肾虚了，要补补”。那么何谓肾虚?“要补补”应该补啥?好心药师跟您科普一下。

　　中医认为肾乃先天之本，主要功能是藏精、主水、纳气等，是人体生长发育之根，也是脏腑机能活动的根本要素所在，一旦肾出现损耗，常以虚证为多，可见肾阳虚证、肾阴虚证等。

　　肾阴虚主要是指肾阴亏损，失于滋养，虚热内扰，以腰酸背痛、遗精、经少、头晕耳鸣为主要表现的虚热症候。

　　肾阳虚主要是指肾阳亏虚，机体失去温煦，以腰膝酸冷、性欲冷淡，夜尿多为主要表现的虚寒症候。又名命门火衰证。

　　针对肾阴阳亏虚有补肾阴、补肾阳的两个经典方。

　　六味地黄丸

　　最早记载于《小儿药证直诀》，原用于小儿肾虚诸证的治疗，后因其功能滋补肾阴，故适用于肾阴亏虚引起的各种病症。

　　组成：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻。

　　主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囱门不合，舌红少苔，脉沉细数。

　　本方中最精妙的地方是重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓;山萸肉补养肝肾并能涩精，取肝肾同源之意;山药补益脾阴，亦能固肾，三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”。然而泽泻利湿而泻肾浊，并能防熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位;丹皮清泻虚热，并制山萸肉之温涩，故为“三泻”。六味合用，三补三泻，以补为主。

　　肾气丸

　　实际上是指源于《金匮要略》的“肾气丸”，又名八味肾气丸，是临床极为常见的温补肾阳名方。

　　组成：干地黄、山药、山茱萸，茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子。

　　主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或者小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄等。

　　本方中有三个配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化;二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气;三是补中有泻，以泻助补。由于本方功用主要在于温补肾气，且作丸内服，故名为“肾气丸”。