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如何及早识别类风湿关节炎?

发布人: 更新时间: 2020-11-04 11:03:47
 
类风湿关节炎是一种慢性炎症性、自身免疫性疾病,其特征是关节肿胀、关节压痛和滑膜关节破坏,患者血清中可检测到类风湿因子和/或抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体,可导致严重残疾和过早死亡。而早期治疗干预可以改善临床结果,减少关节损伤和残疾的发生。所以,类风湿关节炎的早期诊断意义重大。

类风湿关节炎一般隐袭起病,病初可出现单个或多个关节肿痛,大多为手指和(或)足趾关节对称性肿痛,以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见,其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节等。远端指间关节及脊柱、腰骶关节极少受累。受累关节炎症导致充血水肿或渗液,使关节肿痛、压痛及僵硬。关节疼痛以夜间、晨起为主。急性发作期,关节普遍性肿胀,皮色微红,可有积液。如行血液检查,可见类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体以及C反应蛋白、血沉等炎症指标升高。

类风湿关节炎慢性期关节则多数呈梭形肿胀,伴或不伴有关节肌肉萎缩。疾病晚期常见关节畸形,如掌指关节脱位,手指向尺侧偏斜,近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲形成鹅颈样畸形,掌指关节肿大屈曲呈峰谷畸形,指间关节严重屈曲呈“钮扣花”样畸形,膝关节外翻,肘、膝、踝关节纤维性或骨性强直畸形等。

如出现以下情况应尽快就诊:
①关节持续性肿痛,大于12周;
②受累关节数多于20个;
③关节肿痛在短期内进行性加重并出现功能障碍,非激素类抗炎药不能缓解病情。
因为出现上述情况,往往提示病情活动度高,如果不能及时得到有效治疗,可能对关节功能造成严重影响。