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我院骨科开展“孔板联合”组合式微创脊柱内镜手术

发布人: 更新时间: 2021-11-18 14:56:02
 

  近日,茂名市中医院骨科团队在涂明中副院长的带领下,成功开展了“孔板联合”组合式脊柱微创内镜手术。为一名既有椎间盘突出,又合并骨赘大量增生、椎管狭窄,还同时合并椎体滑脱的极度复杂腰椎退变病人解除了5年多的腰腿痛,并且避免了开大刀之苦。传统手术,复杂腰椎退变病人只能通过大切口减压,甚至打钉固定融合来治疗,内镜手术也只能解决单纯性髓核突出。

  我院引进脊柱微创内镜技术多年,已经在临床广泛应用。随着镜下技术的进步,入路工具、镜下动力等先进工具的出现,脊柱内镜能解决的问题越来越多,适应症越来越广。

  王叔今年六十多岁,反复腰痛伴左下肢痹痛5年,不能久站和长距离走路,苦恼不已。久病成医,王叔通过不停的保守治疗和打听各种诊疗方案,也知道自己的病情已经到了需要手术的程度,但由于恐惧“开大刀”的风险,一直在犹豫是否动这一刀。这次,王叔来到我院住院,并再次在纠结手术创伤及风险等问题。

  我院骨科团队了解到王叔的病情和需求后,制定详细周密的方案,决定为他实施“孔板联合”组合式微创手术。

  所谓“孔板联合”,就是脊柱内镜手术的椎间孔入路与椎板间隙入路的联合应用,孔入路可以摘除椎间盘,磨除增生骨赘,松解受压神经根,纤维环消融成形。板间入路可以后路切除黄韧带,椎管减压,达到开放减压的效果。两个入路的联合应用,只需要两个几毫米的切口,就解决了王叔的复杂腰椎退变。

  在涂明中副院长、黄志雄主任等技术骨干组成的手术团队的共同努力下,只花了一个多小时就完成了这例复杂的微创手术,术中出血仅仅10ml。

  术后第二天,王叔就起床活动了,不需要别人的搀扶,不需要借助支具。他高兴得直夸微创技术就是好!

  脊柱经皮内镜手术是近年来国内最火热的骨科微创技术。几毫米的小切口,就能完成腰椎大手术。许多脊柱疾病患者因为有了经皮内镜的微创技术从而免受了“开大刀”甚至“打钢钉”之苦。随着技术的发展,工具的改良,部分需要“打钢钉”(减压+融合+固定)的患者都可以通过微创术式来完成,例如镜下融合(ELIF)、侧路融合(OLIF)、前路融合(ALIF)等。脊柱内镜的适应症也随着技术的发展和病人的需求在不停的扩大。从最初的单纯腰椎间盘摘除,到椎管减压,甚至部分肿瘤切除;从腰椎疾病,到胸椎疾病,甚至颈椎病(keyhole技术)。

  茂名市中医院骨科学科紧跟脊柱外科的学术前沿,几年前已经成功引进了德国先进一代的椎间孔镜设备,广泛开展脊柱微创内镜手术。并与中山大学孙逸仙医院、广州中医药大学第一附属医院等省级医院建立了长期稳定的技术合作关系,不仅让我院的脊柱微创水平不停提高,也让越来越多的本地区患者接受了目前脊柱骨科界先进的微创手术。

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