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茂名市中医院多科联合为血透患者延续生命

发布人: 更新时间: 2021-07-13 08:29:17
 

  近日,茂名市中医院肾病科联合心内科、介入室、彩超室为血透患者黄某施行了DSA及彩超引导下半永久透析导管植入术,为患者建立长期血液透析通路。该手术提升了肾病科在介入领域的整体治疗水平,填补了介入领域的空白,标志着我院肾病科血管通路手术水平有了质的飞跃。

  对于血透病人来讲,长期血液透析的必备条件是建立稳定而有效的血管通路,堪称赖以生存的生命线。临床上透析患者的血管通路,一般首选自体动静脉内瘘,其次考虑人工血管内瘘等。

  该患者是一位66岁的老年男性患者,慢性肾衰竭诊断明确,既往有糖尿病等多种基础病史,还合并有心力衰竭(左心室射血分数29%),之前留置右颈内半永久透析导管堵塞已拔除,2020年我院所行左前臂人工血管内瘘堵塞,经多次取栓等努力仍无法开通,周围血管资源枯竭,目前不适合再次建立动静脉内瘘及人工血管,而血管堵塞、水肿,找不到可以行穿刺的地方,面临着无法透析的困境,严重危及患者生命。

  肾病科以文朝晖主任带头的团队在评估患者病情后,在医院陈哲林副院长支持下,在介入室彭寿洲主任、肾病科文朝晖主任指导帮助下,联合床边彩超引导血管穿刺,由曾明源副主任中医师、杨禄颜副主任医师在介入室DSA下为患者行半永久导管植入术,从而为患者快速建立长期血液透析通路。通过颈内静脉植入半永久透析导管术后,患者已于当日17:00进行血液透析,过程顺利,充分满足了透析需要。

  半永久导管应用相较于临时导管,具有感染风险低、可以长期使用、减少住院时间。而对于血管条件不好的患者,DSA直视下手术直观,能及时调整导管位置,安全系数高等优点;相较于动-静脉内瘘、人工血管移植,具有可以快速使用、不增加心脏负荷、无穿刺疼痛等优点,针对外周血管资源枯竭或左心室射血分数小于30%的患者,是一种良好的透析血管通路。

  茂名市中医院肾病科、血透室于2002年成立,现有固定病房床位44张,血透机34台,科室正高职称1人,副高职称4人。自2005年开展自体动静脉内瘘术,2011年开展半永久透析导管植入术,2017年开展彩超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术,2020年开展人工血管内瘘术,与时俱进,能为不同患者提供理想的透析血管通路。

  同时我院肾病科也是岭南中西医结合血透通路联盟单位,与广州多家血管通路领先的医院有业务联系,常年指导帮助下级医院开展相关工作。经过多年发展,我科血管通路工作非常成熟,在造福维持性血液透析患者的同时,也认真履行了医务工作者的救死扶伤人道主义精神。

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