茂名市中医院

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一少见病例被成功救治

发布人: 更新时间: 2020-02-14 14:57:33
 
近日,茂名市中医院妇产三科成功抢救了一例妊娠期急性脂肪肝患者。
 
妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩,是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤,病情变化迅速,临床表现与暴发性肝炎相似,母婴死亡率较高。既往文献报道母婴死亡率分别为75%和85%,但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠,可降低母亲死亡率,婴儿死亡率可降至58.3%。
 
临近中午下班时分,一名年轻孕妇小吴因“停经37+周,上腹疼痛伴剧烈呕吐3天,下腹胀硬痛半天”入住我院妇产三科,首诊彭医生根据病情行实验室及相关检查。
 
实验室结果示:凝血指标,纤维蛋白原1.0g/L、D-二聚体5.67μg/ml;肝功能指标,谷丙转氨酶1800U/L,谷草转氨酶986U/L、胆汁酸113.8Umol/L;其他相关指标也异常。
 
结合相关检查结果请麻醉科、脾胃肝病科、检验科急会诊,考虑诊断是妊娠期急性脂肪肝并弥散性血管内凝血可能性大。而且短时间内胎心监测提示频繁晚期减速,考虑急性胎儿宫内窘迫,若不尽快取出胎儿即有胎死宫内危险,拟行急诊剖宫产术。病情就是命令。该科紧急进行术前讨论,形成手术方案,逐一上报,并启动开通绿色通道。
 
时间就是生命。下午约4:40分,患者被送入手术室,在全麻下行剖宫产术,手术有条不紊的进行着,历时约1小时手术顺利完成,母婴平安。术后输血、护肝及对症支持治疗,患者凝血、肝功能各项指标恢复良好,目前已痊愈出院。